This is an HTML version of an attachment to the Official Information request 'Request for restraint policy and the use of mechanical restraints in all services'.

RESTRAINT MINIMISATION & SAFE PRACTICE - 
Policy 1.2.4 
 
STANDARDS 
Protocol 0 
RESTRAINT 
PROTOCOL 
 
STANDARD 
To ensure that the use of restraint for patients / clients at Bay of Plenty District Health Board 
(BOPDHB)  in  all  forms  is  minimised,  and  that  when  practiced,  it  occurs  in  a  safe  and 
respectful manner. 
 
 
STANDARDS TO BE MET 
 
1.  Organisational Responsibilities 
1.1. BOPDHB  staff  practice  competent,  safe  care  in  relation  to  restraint  minimisation, 
always  considering  the  least  restrictive  interventions,  and  appreciating  the 
physical  and  psychological  impact  restraint  has  on  the  individual  consumer,  their 
family /  whānau and others. 
1.2. BOPDHB  provides  training  to  all  staff  as  appropriate  and  ensures  competency 
levels are maintained. 
1.3. All  staff  will  be  encouraged  to  debrief  after  all  restraint  situations  and  access  to 
appropriate support will be provided. 
1.4. The  principles  of  Restraint  Minimisation  and  Safe  Practice  (RMSP  8134.2  2008) 
are  applied  to  seclusion  usage,  and  a  regular  review  occurs  in  order  to  consider 
the  appropriateness  of  the  technique,  ensure  safety,  and  identify  alternative 
interventions  (refer  BOPDHB  Mental  Health  &  Addiction  Services  protocol 
MHAS.A1.45). 
1.5. Restraint  usage  is  reviewed  at  regular  intervals  in  order  to  validate  the 
appropriateness of techniques, ensure safety and identify alternative interventions. 
1.6. Any  new  forms  of  restraint  will  be  approved  by  the  Clinical  Governance  Committee 
as  per  policy  1.2.4  protocol  1  Restraint  Minimisation  &  Safe  Practice  -  Approval  of 
Practices 
1.7. A  Restraint  Minimisation  Co-ordinator  will  be  appointed  and  be  responsible  for 
monitoring compliance to safe standards of practice by: 
  Facilitating restraint minimisation education within BOPDHB 
  Maintaining an auditable Restraint Register and generating reports as required 
  Co-ordinating the functions of the Practice Restraint Advisory Group (PRAG). 
 
2.  PRAG Responsibilities 
2.1 The PRAG will meet regularly, no less than quarterly, to review and evaluate restraint 
minimisation  processes at the service level and report findings to the Performance & 
Environment  Committee.  
2.2 Monitor  trends  and  provide  a   report  to  the  Performance  &  Environment 
Committee  if  there  are  notable  changes  in  trends  or  as  required  in  the  event  of  a 
major issue or adverse event associated with restraint practice. 
2.3 On  an  annual  basis  review  all  forms  of  restraint  practices,  to  evaluate  and  identify 
education programmes. 
2.4 Endorsement of new restraint minimisation practices. 
2.5 Ensure  that  the  auditable  record  of  restraint  use  meets  the  requirements  of  the 
Restraint  Minimisation  Standard  and  Mental  Health  (CAT)  Amendment  Act  1999, 
section  12b  “Use  of  Force”  that  all  instances  of  restraint  are  documented  and 
maintained  in  the auditable register. 
 
Issue Date: 
May 2017 
Page 1 of 2 
NOTE:  The electronic version of 
Review Date:  May 2020 
Version No:  4 
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Any printed copy cannot be 
Protocol Steward:  Restraint   
Authorised by:  Director of Nursing 
assumed to be the current version. 
Co-ordinator 
 


RESTRAINT MINIMISATION & SAFE PRACTICE - 
Policy 1.2.4 
 
STANDARDS 
Protocol 0 
RESTRAINT 
PROTOCOL 
 
3.  Clinical Staff Responsibilities 
Consideration of the following in the use of restraint minimisation (actual or potential): 
3.1 All staff must read and be familiar with the BOPDHB policy 1.1.1 Informed  Consent. 
3.2 The  requirements  of  legislation,  consumer  rights,  current  standards  and  relevant 
professional codes of practice are met throughout the use of restraint minimisation 
3.3 The patient / client’s dignity, privacy and self-respect during restraint are promoted. 
3.4 The  patient  /  client,  and  where  indicated,  their  family  /  whānau  or  significant  others 
are  empowered  to  participate  in  all  decisions  relating  to  restraint  minimisation 
through  the facilitation  of  active  support  /  advocacy  (refer  to  BOPDHB  policy  1.1.1 
Informed Consent. 
3.5 A  comprehensive  assessment  that  recognises  the  needs  and  risks  for  the  patient  / 
client,  and  identifies  proactive  de-escalation  interventions  or  strategies  that  ensures 
restraints are only used where it is clinically indicated and justified. 
3.6 The  physical  and  psychological  safety  of  patients  /  clients  is  maintained  throughout 
the  restraint  minimisation  process  through  professional,  timely  and  appropriate 
monitoring (including observation). 
3.7 A  timely,  transparent  system  of  evaluation  and  review  of  restraint  minimisation  for 
each  patient  /  client  occurs  in  order  to  promote  safety  and  identify  opportunities  to 
reduce or end the restraint interventions. 
3.8 The  specific  cultural  needs  of  consumers  during  each  stage  of  de-escalation  and 
restraint  minimisation  are  recognised.  Relevant  cultural  advice  and  /  or  guidance 
should  be  sought  in  order  to  maintain  and  practice  cultural  safety,  through  the  use 
of  best  practice cultural models (refer BOPDHB policy 1.4.4 Maori Cultural Safety). 
3.9 Appropriate  support  and  debriefing  is  offered  to  the  patient  /  client,  nominated 
whānau  /  family,  health  professionals  and  other  staff  involved  with  the  restraint 
episode as soon after the process as is safe and practical. 
 
 
ASSOCIATED DOCUMENTS 
  Bay  of  Plenty  District  Health  Board  Restraint  Minimisation  &  Safe  Practice  controlled 
documents  
  Bay of Plenty District Health Board policy 0.0 Glossary of Terms / Definitions 
  Bay of Plenty District Health Board policy 1.1.1 Informed Consent 
  Bay of Plenty District Health Board policy 2.1.1 Risk Management 
  Bay  of  Plenty  District  Health  Board  policy  2.1.2  protocol  2  Controlled  Document 
Development Standards 
  Bay of Plenty District Health Board policy 2.1.2 protocol 6 Controlled Document Review 
Standards 
  Bay of Plenty District Health Board policy 2.1.3 Hazard Management 
  Bay of Plenty District Health Board policy 2.1.4 Incident Management 
  Bay  of  Plenty  District  Health  Board  policy  5.4.7  Threatening  Behaviour,  Bullying, 
Harassment and Violence in the Workplace - Management 
  Bay of Plenty District Health Board policy 7.104.1 protocol 3 Care Delivery – Observing 
Patients 
  Bay of Plenty District Health Board Practice of Restraint Advisory Group (PRAG) Terms 
of Reference 
  Bay of Plenty District Health Board Incident Management Form   
 
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May 2017 
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Review Date:  May 2020 
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