This is an HTML version of an attachment to the Official Information request 'Covid-19 Triaged Treatment Protocol - ALKD'.



COVID-19 (Coronavirus disease 2019): Clinical 
management of inpatients with probable or  
confirmed COVID-19 

 
 
 
 
Purpose of Guideline: 
to ensure best practice is maintained in the care of inpatients with probable or 
confirmed COVID-19.  
 
For COVID-19 case definition, please refer to MOH guidelines.  
 
Please also refer to other ADHB guidelines relevant to COVID-19, which include  
•  Screening Tool- Acute Respiratory Infection 
•  COVID-19 (Coronavirus disease 2019): guide to early identification, infection prevention and 
management  
•  Best use of Personal Protective Equipment Guide  
•  Shared Goals of Care  
•  COVID-19 Palliative Care Resources  
•  Resuscitation guidelines during COVID-19 response: Adult medical emergency team calls  
•  Influenza and Influenza-Like Illness – Prevention of In-Hospital Spread 
•  COVID-19 Rapid Testing Criteria 
•  “I’m sick. What should I do?” 
 
 
General Information and Screening:  
 
•  This guideline applies to patients presenting with probable or confirmed COVID-19 infection. 
•  All patients presenting to ADHB inpatient services should be assessed using the Screening Tool-
Acute Respiratory Infection.  
o  Patients with both new or worsening symptoms of acute respiratory infection and high risk 
criteria (HRC) for COVID-19 should be considered to have COVID-19 and use of this guideline 
considered. 
o  Patients with symptoms and no HRC for COVID-19: if SARS-CoV-2 negative,  are unlikely to 
have COVID-19 and should instead be managed as per the ADHB policy “Influenza and 
Influenza-Like Illness – Prevention of In-Hospital Spread”
 or other disease specific policies 
and guidelines (see A-Z Communicable Diseases Table) 
o  Patients with neither symptoms or HRC should be managed using standard and transmission 
based precautions as is appropriate for the clinical situation. 
o  Patients without symptoms but who have HRC for COVID-19 exposure should receive 
treatment as indicated for their presenting condition, and be managed and placed in 
precautions as determined by the Screening Tool - Acute Respiratory Infection.  This 
includes: 
  Minimum of daily monitoring for the development of COVID-19 symptoms 
  Scheduled swabs for those inpatients from managed isolation and quarantine 
facilities (MIQF) even if asymptomatic (day 0, 3 and 12 from entry to NZ) and 
surveillance swabs for those who work at the border 
  Minimum of neutral-pressure single room, contact and droplet precautions for 
routine care 
  Airborne infection isolation room (AIIR, or negative pressure) single room, contact 
and airborne precautions for aerosol-generating procedures (AGPs) 
•  In addition to those with a positive contact screen, the following groups should be particularly 
encouraged and supported to be tested: 

o  Those more likely to have severe consequences if they were to contract COVID-19. This 
group includes: seniors (those who are over 70 years old), Māori, Pacific peoples, and those 
who have significant pre-existing conditions. 
o  Health care workers and aged care residential staff. All patients in this group with symptoms 
consistent with COVID-19 should be tested. Please see flow chart “I’m sick. What should I 
do?” 
from the COVID HIPPO webpage.  
 
 

Placement of Patients with Probable or Confirmed COVID-19 
 
Presentation 

Precautions 
Viral testing 
Placement and Services Involved 
Patients with mild ILI  
Contact and droplet precautions* 
SARS-CoV-2 
 
Assess in CDU, rooms 1, 3 or 4 (neutral pressure). 
 
 
Complete eReferral to Auckland Regional Public Health (ARPHS) for notification of results. Ensure up-to-
AND no ‘higher index of suspicion criteria’ 
For AGP, contact and airborne 
date phone number on referral. 
precautions 
 
If known COVID positive or probable case, see COVID HIPPO website for discharge process (managed 
AND well enough to be discharged 
 
isolation/quarantine facility).  
*Contact and airborne precautions 
in Level 3 and 4 

Patients with mild ILI  
Contact and airborne precautions 
SARS-CoV-2 
 
Prioritise placement in CDU rooms 21, 22, 23 (AIIR/negative pressure) then 1, 3,or 4 (neutral pressure) 
 
 
Complete eReferral to Auckland Regional Public Health (ARPHS) for notification of results. Ensure up-to-
AND  ‘higher index of suspicion criteria’ 
 
date phone number on referral. 
 
If known COVID positive or probable case, see COVID HIPPO website for discharge process (managed 
OR COVID-19 
isolation/quarantine facility).  
AND well enough to be discharged 
Patients requiring admission with ILI  
Contact and droplet airborne 
SARS-CoV-2 
 
Assess in CDU, preferred rooms 21, 22 or 23 then 1, 3 or 4.  
precautions* 
 
Admit to the COVID ward, Purple General Medicine team. 
AND no ‘higher index of suspicion criteria’ 
 
Additional respiratory 
 
Discuss with COVID coordinator (021 195 6238) or ID consultant on-call afterhours. 
For AGP, contact and airborne 
panel (SARS-CoV-2, 
 
If pre-existing lung disease, or Non-invasive ventilation (NIV) for another condition (e.g. OSA) discuss with 
AND SpO2  ≥ 92% on room air 
precautions 
influenza and RSV) may be 
Respiratory Service. A non-vented mask and viral filter should be used on machine. 
 
 
Confirmed COVID-19 positive patients may be cohorted in multi-bed room if required. Prioritise AIIR 
*Contact and airborne precautions 
requested 
AND haemodynamically stable 
(negative pressure room). 
in Level 3 and 4 
 
If COVID-19 negative and low clinical suspicion of COVID-19, maintain Contact and Droplet precautions 
until respiratory symptoms have resolved for ≥24 hours. 
Patients requiring admission with ILI  
Contact and airborne precautions 
SARS-CoV-2 
 
Prioritise placement in CDU rooms 21, 22, 23 (AIIR/negative pressure) then 1, 3,or 4 (neutral pressure) 
 
 
Placement dependent on clinical stability. If haemodynamically stable and SpO2 ≥ 92%, admit to the 
AND  ‘higher index of suspicion criteria’ 
 
Additional respiratory 
COVID ward, Purple General Medicine team. 
panel may be requested 
 
Discuss with COVID coordinator (021 195 6238) or ID consultant on-call afterhours. 
OR COVID-19 
 
Discuss and notify DCCM regarding ward placement and escalation plan. 
 
Document escalation plan and ceiling of treatment. 
 
 
If pre-existing lung disease, or Non-invasive ventilation (NIV) for another condition (e.g. OSA) discuss with 
Respiratory Service. A non-vented mask and viral filter should be used on machine 
 
Prioritise AIIR (negative pressure room) 
 
If requiring ≥4L/min oxygen via nasal prongs or reservoir mask to maintain SpO2  ≥ 92%, or CXR changes, 
may be best placed on ward 7A (which may be the COVID ward) and discussed with Respiratory, with 
consideration given to non-invasive ventilation (NIV) 
Patients presenting with a primary issue under 
Contact and droplet precautions  
SARS-CoV-2 
 
Admit under service most appropriate to main presenting issue. 
another service but who also have ILI 
until respiratory symptoms 
 
resolved for 24 hours 
Additional respiratory 
AND no ‘higher index of suspicion criteria’ 
 
panel (SARS-CoV-2, 
For AGP, contact and airborne 
influenza and RSV) maybe 
precautions 
E.g. abdominal pain for surgical review but also have 
 
requested 
a cough and sore throat 
*Contact and airborne precautions 
in Level 3 and 4
 

Patients presenting with a primary issue under 
Contact and airborne precautions 
SARS-CoV-2 
 
Admit under service most appropriate to main presenting issue. 
another service but who also have ILI 
 
 
Prioritise placement in CDU rooms 21, 22, 23 (AIIR/negative pressure) then 1, 3,or 4 (neutral pressure) 
Additional respiratory 
 
AND  ‘higher index of suspicion criteria’ 
panel (SARS-CoV-2, 
 
Ideally admit to the COVID ward, may require assistance from Purple General Medicine team. 

influenza and RSV) maybe 
 
Discuss with COVID coordinator (021 195 6238) or ID consultant on-call afterhours. 
E.g. abdominal pain for surgical review but also have 
 
requested 
a cough and sore throat and MIF worker 

Symptoms of COVID-19  
 
•  The mean incubation period is 5-6 days (or shorter for the Delta variant) but  can be 
up to 14 days.  
•  Symptoms include 
 
o  Fever 45-98% 
o  Rhinorrhoea 5%  
 
o  Cough 65-80%  
 
o  Sore throat 5-15%  
 
o  Fatigue 45-70%  
 
o  Nausea/vomiting 5%  
 

 
Shortness of breath 20-65%  
o  Diarrhoea 5%  
 

 
Sputum 25-55%  
o  Anosmia 25-40%  
 
 
•  Most cases are mild but approximately 15% of adult cases develop severe disease 
requiring hospitalisation and 5% require ICU admission.  
•  Atypical symptoms may be seen, particularly in the elderly and children 
•  New variants may present atypically 
•  In severe cases, the median time from onset of symptoms to acute respiratory 
distress syndrome (ARDS) is 8-12 days, and from onset to ICU admission 10-12 days.  
•  Risk factors for more severe disease include:  
 
o  Age >55 years 
o  Chronic kidney disease 
 

 
Chronic respiratory disease 
o  Malignancy 
 
o  Cardiovascular disease 
 
o  Immunocompromised states 
 

 
Hypertension 
o  Obesity 
 

 
Diabetes 
o  Smoking 
 

 
New onset SOB and fever >3 days 
 
 
 
Investigations for Inpatients with Probable or Confirmed COVID-19:  
 
•  Nasopharyngeal swab.  
o  For patients being discharged with mild symptoms in the absence of 
confirmed disease, send swab for COVID-19 only, give isolation advice, and 
make eReferral to ARPHS to enable an automated text message result to be 
sent. 
o  For patients being admitted, send for SARS-CoV-2.  For patients without HIS 
criteria, ARPHS referral is not required if the patient is likely to have their 
result communicated to them as an inpatient. 
o  The FilmArray respiratory PCR panel (which includes many viral and some 
bacterial pathogens but not SARS-CoV-2) should only be requested if it will 
materially change management. This occurs in liaison with the on-call 
Microbiologist. 
o  Rapid testing is available for critically unwell patients and other selected 
situations (e.g. urgent surgery required). See COVID-19 Rapid Testing Criteria 
in the LabPLUS Test Guide 
on HIPPO. 

•  Routine blood testing 
o  FBC – lymphopenia and mild thrombocytopenia are common.  
2+
o  U&E, LFT, Mg – electrolyte disturbances can occur with COVID-19. 
o  CRP – if <40, associated with a lower risk of progression to severe disease. 
o  CK, LDH, D-dimer, ferritin – not routinely required but high values may be 
associated with a higher risk of progression.  
o  Troponin, BNP – if myocarditis is thought possible. Consider echocardiogram 
if elevated. 
o  Arterial blood gas (ABG) – if oxygen saturations <92%.  
o  Consider HIV test. 
•  Tests for alternate diagnoses – blood cultures, urinary antigens for S. pneumoniae, 
sputum for culture and atypical organism PCR. 
•  CXR.  
o  Mild cases not requiring hospital admission may not require a CXR.  
o  Patients being admitted for ILI, or probable or confirmed COVID-19 should 
have a portable CXR performed in their room.  
  May be unremarkable in early stages.  
  Unilateral changes may occur in mild or early disease. 
  The typical picture of COVID-19 is patchy ground glass opacities, 
predominantly peripheral and basal. May coalesce into more dense 
consolidation with increasing severity of illness.  
  Pleural effusions, masses, cavitation and lymphadenopathy are rare.  
o  Repeat CXR only if clinically indicated. 
•  CT scanning.  
o  Should not be used to screen for or diagnose COVID-19.  Use only if it is 
expected to change management. Most COVID-19 patients do not need a CT.  
o  If CT it is felt to be necessary or is required to exclude an alternative 
diagnosis, inform radiology that COVID-19 is suspected. The patient needs to 
wear a surgical mask with radiology staff wearing appropriate PPE, and 
appropriate cleaning required (see COVID-19 (Coronavirus disease 2019): 
guide to early identification, infection prevention and management)
.  
•  ECG.  
o  Mild cases not requiring hospital admission may not require an ECG.  
o  Patients being admitted for ILI, or probable or confirmed COVID-19, should 
have an ECG performed as cardiomyopathy and arrhythmias can occur.  
•  Bronchoscopy is aerosol generating and should be avoided in probable or confirmed 
COVID-19.  
•  Point of Care Ultrasound Scan (POCUS).  
o  Not generally useful as POCUS findings are not specific to COVID-19.  
o  POCUS may be useful for differentiating other causes (e.g. pleural effusion).  
o  Infection Prevention and Control recommendations should be followed for 
safe use and disinfection of the POCUS machine.  
 
 
Management of Inpatients with Probable or Confirmed COVID-19:  
 

•  Supportive care and close monitoring is key.  
o  Monitor for complications, which may include hypoxaemic respiratory 
failure/ARDS, sepsis, cardiomyopathy, arrhythmia, acute kidney injury, 
secondary bacterial infections, and thrombotic complications including 
pulmonary emboli.  
•  Numerous risk stratification tools using demographic, clinical, laboratory, and 
radiological measures have been suggested to identify patients suitable for early 
discharge in an epidemic setting.  
o  A period of monitoring in hospital for 24-48 hours will be suitable for most 
patients in the current setting or dependent on where they are in illness 
trajectory 
o  Certain patients, such as those <50 years old without comorbidities may be 
suitable for early discharge  
•  Probable or confirmed COVID-19 patients who are considered for discharge should 
firstly be discussed with ARPHS and then the Regional Isolation and Quarantine 
Coordination Center (RIQCOORD) to arrange isolation in a managed quarantine 
facility with discharge. See the MIFQ patient discharge process on the COVID HIPPO 
webpage  
•  Request early DCCM review for deteriorating patients. Discuss any patient with 
DCCM who has a RR>30, oxygen saturation <92% on air, or hypotension refractory to 
initial fluid boluses.  
o  Aim to ascertain the appropriate ceiling of treatment and avoid inappropriate 
escalation of care. This must be reviewed regularly by the medical team.  
o  The ADHB Goals of Care form (available in the clinical forms library) should be 
used as a basis for discussion with the patient and/or whanau and for 
documentation of appropriate treatment in the event of deterioration.  
o  See the Shared Goals of Care webpage on HIPPO 
•  Resuscitation - Refer to the Resuscitation Guidelines during COVID-19 response.  
o  Safe PPE use must be prioritised for staff involved in resuscitation.  
•  IV fluids – use IV fluids as you would in any unwell patient.  
o  e.g. 1-2L IV fluid per day if no oral intake.  
o  Avoid maintenance fluids where possible.  
o  If hypotensive, administer small fluid boluses (e.g. 250mL) and refer to DCCM 
for consideration of vasopressor therapy if not responding after 2-3 boluses.  
•  Supplemental oxygen  
o  See the ‘Key Points when Prescribing Supplemental Oxygen to patients with 
probable or confirmed COVID-19’ guideline on the COVID HIPPO webpage 
o  If saturations <92% on room air, check an arterial blood gas (ABG).  
o  Titrate oxygen therapy to target oxygen saturation of 90-92% if no underlying 
chronic lung disease or ≥86% if known COPD.  
o  Place a surgical mask over any oxygen delivery device, if possible.  
o  Initiate oxygen therapy with low-flow nasal prongs (0.5-3L/min).  
o  If oxygen target not met with nasal prongs, escalate to Hudson mask, or mask 
with reservoir bag (non-rebreather) at up to 10L/min.  
o  Discuss with DCCM and Respiratory SMO for consideration of options for 
escalation including high-flow nasal prong oxygen (“Airvo”), non-invasive 

ventilation, and intubation for invasive ventilation.  These therapies should 
not be initiated without discussion with DCCM and Respiratory. 
o  Non-invasive ventilation is aerosol generating and must be provided in an 
AIIR (negative pressure).  
o  Patients established on non-invasive ventilation (NIV) at home for underlying 
conditions (e.g. COPD, OSA, obesity hypoventilation) need to be discussed 
with the Respiratory SMO and managed in an AIIR (negative pressure room).  
A non-vented mask and viral filter should be used on their machine. 
o  Avoid nebulisers and high flow nasal oxygen devices if possible, as these are 
potentially aerosol generating – use metered dose inhalers via spacer as an 
alternative. If required they should be provided in an AIIR (negative 
pressure). 
•  Self-proning  
o  Some experts are encouraging that hospitalized patients with COVID-19 
spend as much time as is feasible and safe in the prone position, while 
receiving oxygen or non-invasive modalities of support, such as high-flow 
oxygen via nasal prongs or NIV. This should only be attempted by patients 
who are able to self-prone under verbal supervision from staff. 
o  Data remains limited on the optimal indications for and duration of 
pronation, and assessment of response. Use of prone positioning should not 
delay intubation and mechanical ventilation in a deteriorating patient. It also 
may be difficult and potentially harmful in the elderly, those who are frail, or 
those with cognitive impairment. Please discuss with the COVID Co-ordinator. 
•  Medical therapies 
o  Secondary bacterial infection is uncommon in confirmed COVID-19 but 
antibiotic therapy should be provided in cases where an alternate diagnosis, 
such as community-acquired pneumonia is being considered.  There is 
evidence that unnecessary antibiotics can cause harm in COVID-19.  See 
ADHB Script guidelines and review at 48 hours. 
o  Inhaled budesonide 800 µg bd for 14 days may be used in patients >65 years 
who do not require oxygen or dexamethasone; or in patients >50 years with 
comorbidities (eg, hypertension, heart disease, diabetes, obesity, asthma or 
lung disease, hepatic impairment, stroke or neurological impairment, 
immunosuppression) who do not require oxygen or dexamethasone. 
o  Dexamethasone 6mg once daily, IV or oral, should be given to patients with a 
requirement for oxygen (SpO2 <92% on room air), or invasive or non-invasive 
ventilation, until discharge or up to 10 days. Steroids are not indicated in 
patients with mild disease or those not requiring oxygen.  Consider PPI 
prophylaxis with use. 
o   
o  Do not use therapies proven to be of no benefit including 
hydroxychloroquine, chloroquine, oseltamivir, lopinavir-ritonavir or 
azithromycin. 
o  Continue ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers if already on 
these, and no other reason to stop (e.g. hypotension, AKI).  
o  Interleukin 6 receptor antagonists (e.g. tocilizumab) have been shown to 
improve outcomes in critically unwell patients, and may also have benefits in 

hospitalised patients with an oxygen requirement who are not critically 
unwell. Tocilizumab may be accessed via a NPPA to Pharmac prior to release 
of the widened access via special authority. All of the following criteria for 
use are required: 
  Patient has confirmed (or strongly clinically suspected) COVID-19; and 
  Oxygen saturations of <92% on room air, or requiring supplemental 
oxygen; and 
  Patient has laboratory markers of significant inflammation (eg, raised 
CRP, ferritin or procalcitonin); and 
  Patient is receiving adjunct systemic corticosteroids, or systemic 
corticosteroids are contraindicated; and 
  Tocilizumab is administered as a single dose of 8mg/kg IV (actual body 
weight) with maximal dose of 800mg. 
o  Remdesivir (200mg IV on Day 1 then 100mg IV q24h on Days 2 – 5) may 
reduce time to recovery with moderate COVID-19.  Patients must meet 
PHARMAC eligibility criteria, essentially requiring supplemental oxygen 
(oxygen saturations <92% on room air) without organ dysfunction or need for 
ventilation, dialysis or ECMO. Supply is available from Auckland Hospital 
Pharmacy on receipt of a signed Access Form (link here).  
o  There is no clear evidence that convalescent plasma improves outcomes in 
hospitalised patients with COVID-19. The RECOVERY trial has reported no 
difference in 28 day mortality. The REMAP-CAP trial has reported no benefit 
in severely unwell patients.  
o  Consideration of all other alternative treatments should be in the context of a 
clinical trial. 
  Consider enrolment in ASCOT study once open.  
  Consider enrolment in REMAP-CAP for patients in DCCM/CVICU.  
•  Thrombosis management.  
o  Patients with COVID-19 have an increased risk of thrombosis. 
o  Moderately unwell patients (hospitalised but not in ICU) should receive full-
dose therapeutic anticoagulation with low-molecular weight heparin (e.g. 
enoxaparin 1mg/kg twice daily, adjusted for renal function if necessary – 
equivalent to VTE treatment) as there is a mortality benefit. 
o  Severely unwell patients (in ICU or similar severity) should NOT receive full-
dose therapeutic anticoagulation as there is no benefit and high likelihood of 
harm. The current evidence supports standard low-dose thromboprophylaxis 
(e.g. enoxaparin 20-40mg once daily) in this situation. Enrolment in a clinical 
trial (e.g. the anticoagulation arm of REMAP-CAP) is advised if available. 
o  Patients who receive therapeutic anticoagulation on the ward and 
subsequently deteriorate to the point they require ICU care could be 
discussed with the Haematology and COVID teams. The current evidence 
supports continuing therapeutic anticoagulation in these patients but this 
may be the subject of future research; consider trial enrolment if available. 
o  Critically ill COVID-19 patients may have laboratory evidence of mild 
coagulopathy on laboratory testing. This can be due to a coagulopathy or the 
presence of an inhibitor. In the absence of bleeding, therapeutic 
anticoagulation should be continued if established.  

o  Haematology opinion is recommended in patients with low platelet count 
9
(<50 x10 ), low fibrinogen level (<1.0g/L) or significant renal impairment 
(creatinine <30mL/min).  
o  For patients unable to receive chemical therapeutic anticoagulation or 
thromboprophylaxis, intermittent pneumatic compression (IPC) should be 
used, providing there are no contraindications. There is no added benefit of 
combining IPC with pharmacological thromboprophylaxis in critically ill 
patients.  
•  Symptom control and Palliative Care  
o  Patients who are for active ward management but for whom DCCM 
admission is not likely to be in their interests or feasible should have 
symptom control available as appropriate (see Palliative Care Webpage – 
COVID-19 pink tile for symptom control advice).  
o  Patients who are deemed to be in the last few days to hours of life should be 
managed to a high standard – please follow the guidance in the Last Days of 
Life Care plan t
o ensure high quality care.  
o  Referral to specialist Palliative Care services should be made in the usual way 
via the e-referral on the palliative care webpage.  Urgent advice should be 
sought through the palliative care triage phone 29163/021 227 3529.  
 
 
 
 
 
 

 
Version: 5, 18 August 2021 
Document owner: Service Clinical Director, Infectious Diseases  
Authors: 
Mark Hobbs, Annabelle Donaldson, Rebekah Lane, 
Thomas Hills, Mitzi Nisbet, Eamon Duffy, Colin McArthur 
Approver:  
Ian Dittmer, COVID Clinical lead,  
                     Alex Pimm, COVID-19 Incident Controller  
 
 
 

References  
 
  Interim guidelines for the clinical management of COVID-19 in adults. Australasian 
Society for Infectious Diseases Limited (ASID). 
www.asid.net.au/documents/item/1873  
•  Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when COVID-19 
disease is suspected. Interim guidance. 13 March 2020.  
•  https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-
respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected  
•  Interim clinical guidance for management of patients with confirmed coronavirus 
disease (COVID-19). https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-
guidance-management-patients.html  
•  ANZICS COVID-19 Guidelines. https://www.anzics.com.au/coronavirus/  
•  Kings Critical Care – evidence summary clinical management of COVID-19. 
www.nwpgmd.nhs.uk  
•  Massachusetts General Hospital. Department of medicine COVID-19 treatment 
guidance. https://www.massgeneral.org/news/coronavirus/treatment-guidances  
•  National COVID-19 Clinical Evidence Taskforce. Caring for people with COVID-19. 
https://covid19evidence.net.au/  
•  EDguidelines.com. COVID-19 Emergency Department assessment and management 
guideline. https://www.edguidelines.com/covid-19-resources/covid-19-emergency-
department-assessment-and-management-guideline/  
•  THANZ Thrombosis and Haemostasis Society of Australia and New Zealand 
Guidelines. https://www.thanz.org.au/resources/thanz-guidelines 
  The RECOVERY collaborative Group. Dexamethasone in hospitalized patients with 
Covid-19 – Preliminary report. DOI: 10.1056/NEJMoa2021436. 
  Beibel JH, Tomashek LE, Dodd, LE et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19- 
preliminary report. DOI: 10.1056/NEJMoa2007764. 
  Ding L,Wang L,MaW, He H. Efficacy and safety of early prone positioning combined 
with HFNC or NIV in moderate to severe ARDS: a multi-center prospective cohort 
study. Crit Care. 2020;24(1):28. doi:10.1186/s13054-020-2738-5 
  Beigel J, Tomashek K, Dodd L et al. Remdesivir for the treatment of COVID-19 – Final 
report. N Engl J Med 2020; 383: 1813-26.  
  The REMAP-CAP Investigators. Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill 
Patients with Covid-19 – Preliminary report. doi: 
https://doi.org/10.1101/2021.01.07.21249390 [Pre-print] 
  The WHO Rapid Evidence Appraisal for COVID-19 Therapies (REACT) Working Group. 
Association Between Administration of Systemic Corticosteroids and Mortality 
Among Critically Ill Patients With COVID-19 – A Meta-analysis. JAMA. 
2020;324(13):1330-1341. doi:10.1001/jama.2020.17023. 
  Convalescent plasma in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): a 
randomised controlled, open-label, platform trial. Lancet 2021; 397: 2049–59 
  Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the 
community in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive 
platform trial Yu, Ly-MeeYu, Ly-Mee et al.  The Lancet, August 10, 2021. 
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01744-X 

  Inhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-
label, randomised controlled trial.Ramakrishnan et al. The Lancet Respiratory 
Medicine, Volume 9, Issue 7, 763 - 772  
