This is an HTML version of an attachment to the Official Information request 'Not offering the Coromandel community options for predator control in 2017'.
VTA permission application form - Version 3: March 2010 
Application for a Permission 
for the Use of Vertebrate Toxic Agent(s) 
 
Hazardous Substances and New Organisms Act 1996 (HSNO) 
 
ACT
 
This application is to be used when applying for a Permission to use any vertebrate toxic agent (VTA) approved 
under the HSNO Act, for which a permission is required under section 95A of the Act.   
 
A Permission is issued by a person acting under powers delegated by the Environmental Risk Management 
Authority (“the delegated person”). 
 
 
 
Attachments 
INFORMATION 
The  application form contains a series of attachments requesting information necessary for issuing the 
permission.  Complete all of the attachments.  If an attachment is not relevant, return the attachment as part of 
the completed application form and write “not applicable” across it.   
 
 
 
OFFICIAL 
Return this application to the contact person below. 
 
LOCAL PUBLIC HEALTH CONTACT 
THE 
Population Health Services 
Waikato District Health Board 
Huge Monckton Trust Building – L4 
Cnr. Rostrevor & Harwood Streets 
UNDER 
Private Bag 3200 
Hamilton 3240 
 
 
 
RELEASED 
 
 
 
 
 

Page 1 of 35 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
Guidance for Applicants 
 
HSNO requirements for VTAs 
The requirements specified under the Hazardous Substances and New Organisms (HSNO) Act, its 
regulations, and Approvals for Vertebrate Toxic Agents (VTAs) granted under the HSNO Act are 
minimum requirements, which must be met.  Where a permission for VTA use is granted by a person 
acting under a delegation from the Authority, they may impose additional (stricter) conditions to 
address local circumstances.  

ACT
The current HSNO Approvals for VTAs can be found by searching the register on the ERMA New Zealand 
website, at: 

http://www.ermanz.govt.nz/search/registers.html  
Consultation required prior to aerial application of sodium fluoroacetate (1080) 
Consultation is a key risk mitigation tool for aerial 1080 operations.  You need to provide sufficient evidence to 
satisfy the person who is assessing your application for a permission that your consultation has met the 
requirements of ERMA New Zealand’s Communication Guidelines for Aerial 1080 Operations before a 
permission can be issued.  
The Communication Guidelines for Aerial 1080 Operations can be found on the ERMA New Zealand website 
at: 

http://www.ermanz.govt.nz/hs/1080resources/1080bpg.html  
INFORMATION 
Note: 
1)  You can provide copies of communication logs as evidence of consultation, rather than repeating this 
evidence in this application. 
2)  The procedures set out in Department of Conservation’s (DoC) ‘Consultation and Notification of Pest 
Operations – Standard Operating Procedures’ (SOP), are equivalent to those outlined in the Communication 
Guidelines for Aerial 1080 Operations (above). If the application is made on behalf of DoC,    copies of  the  
records created in accordance with this SOP may be provided to the Public Health Unit as evidence. 
OFFICIAL 
3)  The evidence needs to be sufficient to satisy the person who is assessing your application that potential 
risks to public health have been identified and can be avoided, remedied or mitigated. 
If you are uncertain about the level of consultation required, or the evidence required of such consultation, 
THE 
discuss this with your local Public Health Unit. 
Food Safety Considerations 
The New Zealand Food Safety Authority oversees compliance with requirements1  to ensure VTA use does not 
contaminate food sources.  Therefore potential pathways for contamination may be identified as part of an 
application for a permission to use VTAs, and conditions may be imposed on your permission where this is 
considered necessary to reduce potential risks to public health. 
UNDER 
Other Relevant Legislation 
It is the responsibility of the applicant to ensure compliance with all relevant legislation including, but not necessarily 
limited to, the Health and Safety in Employment Act 1992, Food Act 1981, Animal Products 1999, Agriculture 
Compounds and Veterinary Medicines Act 1997, Resource Management Act 1991, Land Transport Act 1998, and 
the Conservation Act 1987. 
Transport Considerations: 
VTAs must be transported in accordance with the applicable transport regulations.  The following websites 
provide information about requirements for transport of VTAs: 
RELEASED 
Road transport: http://www.nzta.govt.nz/resources/results.html?catid=59  
Air transport: http://www.caa.govt.nz/Dangerous Goods/DG Booklet.PDF  
By Ship: http://www.maritimenz.govt.nz/Rules/List-of-all-rules/Part24A-maritime-rule.asp  
                                                           
1 Such as the requirements of the Agricultural Compounds and Veterinary Medicines Act. 
Page 2 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ATTACHMENT A: 
OPERATIONAL MAPS 
 
 
The use of the maps is to provide sufficient specific information for this operation.  
 
•  Provide a description of the operational area.  Include here the name of the area/reserve, and the name(s) 
of the landowner(s), clearly noting public and private land ownership. 
 
•  Operational maps should provide an adequate level of detail.   A number of map options are available e.g. 
topographical (e.g. NZS 260 series or Topo 50 Series), GIS (geographic information systems), aerial photos, 
etc. 
ACT
 
•  Include: 
- area ground control 
                            0 ha 
 
- area aerial control 
                            4359 ha 
 
- territorial local authority                           Thames Coromandel District Council 
 
- direction and distance to nearest town    Colville 7 km south east 
 
•  If using more than one VTA, show on the map where each VTA will be applied. 
 
•  Identify where the helicopter loading zones will be and bait processing sites for carrot 1080 operations.  If 
there is more than one loading zone or processing site, ensure all are clearly identified.  This information 
may also be recorded in Attachment F. 
 
INFORMATION 
•  Attach 2 copies of operational maps: More than one map may be needed to include all the information.  
Use maps of different scales if necessary. A copy of the maps (including any necessary changes) will be 
returned to you and form part of the permission conditions. The second copy will be kept as a record by the 
Public Health Unit.   
 
•  Identify the following on your map(s) by using a colour code, a number code or similar: 
 
 
 
Refer to attachment 
OFFICIAL 
 
-  Drinking Water Catchments and Intakes 
 
 
(Public and Private Commercial Water Supplies) 
(G) 
 
-  Dwellings, Adjacent Landowners/Occupiers 
(H) 
 
-  Areas Easily Accessible to Public 
(I) 
THE 
 
-  Tramping Huts and Shelters 
(J) 
 
-  Walking Tracks and Roads 
(K) 
 
-  Other Excluded Areas 
(L) 
 
-  Schools and Early Childhood Centres 
(M) 
 
-  Warning Notices and Information Boards 
(O) 
 
UNDER 
(Letters in brackets refer to corresponding attachments) 
 
 
 
 
 
 
Attach: Operational maps (2 copies): 
 

 
 (For official use) 
RELEASED 
 
Page 6 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
Are there any schools or early childhood centres within or near the operational boundary?  Refer to 
Attachment M 
 
Yes          
No 
 
The nearest school and early childhood facility is in Colville which is 7km away. 
 
 
Is the operational area used for outdoor pursuits, groups/clubs such as hunters, campers, trampers, mountain 
bikers, scouts, schools etc?  Refer to Attachments C, D, I, J, K, N and O 
 
ACT
Yes   
 
 
Refer Attachments I-K 
No 
 
If no, on what is this assessment based? 
 
 
 
Is the operational area close to a village, town, other residential area, educational centre, marae or camping 
ground?  Refer to Attachments C and D 
If yes, describe. 
 
INFORMATION 
Yes   
No   
 
Four Department of Conservation campgrounds surround the mountain; small settlements are present at the 
southern end of the mountain at Sandy Bay and Port Charles. Colville township is 7km from the operational 
area. Consultation record attached. 
 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 8 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
Consultation with community groups 
 
What community groups did you consult with in relation to this application? 
 
There are several groups carrying out conservation projects around Moehau and in the wider Coromandel 
area. Our correspondence with these individuals and groups has been recorded in the consultation plan for 
this operation. 
 
Name the individuals/groups consulted: 
 
ACT
•  Moehau Environment Group, 
 
•  Peninsula Pig Hunting Club, 
 
•  Whitianga Pig Hunting Club, 
 
•  Coromandel Pig Hunting Club, 
 
 
All groups consulted with have been recorded in the consultation plan. Refer to the attached communication 
record
 
Detail what, if any, concerns these individuals/groups identified: 
 
•  Moehau Environment Group – Were very supportive and they will carry out further possum and rat 
control on private land to the south east where it borders with our operational area. 
•  Peninsula Pig Hunting Club – Opposed to aerial 1080, due to wild pig harvest from the area, toxins in 
INFORMATION 
the animals and dogs eat poisoned possum carcases. They believe 1080 has no benefits and kills 
more than it saves and are concerned about it getting into the food chain and the effects on humans 
•  Whitianga Pig Hunting Club – Opposed to aerial 1080, due to wild pig harvest from the area, toxins in 
the animals and dogs eat poisoned possum carcases. They believe 1080 has no benefits and kills 
more than it saves and are concerned about it getting into the food chain and the effects on humans 
•  Coromandel Pig Hunting Club – Opposed to aerial 1080, due to wild pig harvest from the area, toxins 
in the animals and dogs eat poisoned possum carcases. They believe 1080 has no benefits and kills 
more than it saves and are concerned about it getting into the food chain and the effects on humans 
 
OFFICIAL 
How are you planning to avoid, mitigate or remedy any adverse effects identified by these individuals/groups? 
 
•  Peninsula Pig Hunting Club: Nothing – their objectives are not compatible with the objectives of the 
Department 

THE 
 
Whitianga Pig Hunting Club: Nothing – their objectives are not compatible with the objectives of the 
Department 
•  Coromandel Pig Hunting Club: - We’ve open the Stony Bay block for hunting for 6 months leading up 
to the operation  
 
Attach any evidence of the consultation (correspondence, minutes of meetings, record of phone calls, etc): 
 
UNDER 
Refer to the Communication plan 
 
If you have not consulted any community groups about this application, ask the resource consent planner at 
your local council to help identify the appropriate groups to contact. 
 
Community consultation - Aerial 1080 Operations 
 
You must provide sufficient evidence to demonstrate that consultation prior to aerial 1080 operations 
has met the requirements of ERMA NZ’s Communication guidelines for aerial 1080 operations.  
You can provide copies of communication logs as evidence, rather than repeating this evidence here. 
Have you provided evidence to demonstrate compliance with the 
RELEASED 
Yes  
No 
requirements of ERMA NZ’s Communication Guidelines for Aerial 1080 
Operations? 
Refer to Communication plan 
 
 

 
Page 10 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
 
Identify what, if any, concerns these individuals and groups identified: 
 
•  Ngati Huarere believe 1080 kills more native species than it saves and have asked does Moehau 
really need the aerial drop, could it be trapped instead. 
•  Ngaati Whanaunga oppose 1080 in principle but under stands the Department role in pest control. 
•  Ngati Tamatera oppose 1080 in principle but under stands the Department role in pest control, they 
would like to see their iwi members provided work with ground control etc 
 
 
How are you planning to avoid, mitigate or remedy any adverse effects identified by these 
ACT
individuals/groups? 
 
•  Attending  meetings with Iwi  to continue consultation regarding general conservation efforts on 
Moehau. 
•  Presentations about the past/present and future pest control on Moehau. 
•  Present pre-operational monitoring results for rat and possum. 
 
 
Attach evidence of the consultation (correspondence, minutes of meetings, record of phone calls, etc):  
 
Refer to communication plan attached 
 
If you have not consulted the Maori community about this application, ask the resource consent planner at 
INFORMATION 
your local council to help identify the appropriate groups to contact. 
Maori consultation - Aerial 1080 Operations 
 
You must provide sufficient evidence to demonstrate that consultation prior to aerial 1080 
operations has met the requirements of ERMA NZ’s Communication guidelines for aerial 1080 
operations.  
You can provide copies of communication logs as evidence, rather than repeating this evidence here. 
Have you provided evidence to demonstrate compliance with the 
Yes  
No 
requirements of ERMA NZ’s Communication Guidelines for Aerial 1080 
OFFICIAL 
Operations? 
 
Refer to the Communication plan 
 
THE 
 
 
 
UNDER 
RELEASED 
Page 12 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ATTACHMENT G:  DRINKING WATER SUPPLIES  
(Public and Private Water Supplies) 
 
The intent of this section is to minimise the risk of people drinking water contaminated with VTAs. 
A drinking water supply is an area from which water is likely to be taken for use as drinking water for human 
consumption.  This includes surface water and ground water extraction points as well as water supply reservoirs, 
treatment plants and storage facilities.  There may be public and private commercial water supplies such as 
camping grounds, hotels and back packers to identify, as well as domestic supplies to individual properties.    ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 15 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ATTACHMENT I:  AREAS THAT ARE EASILY ACCESSIBLE  
 
The intent of this attachment is to identify the potential for exposure of young children and others who cannot 
read or who do not understand the dangers of poisoned baits. 
Note:  In some circumstances, it may be possible and necessary to close any high use area. 
 
Estimate the number of people visiting the operational area.  In particular, is it a high use area or will the 
number of people using it during the operation, increase for specific events or according to the season.  List 
areas used by the public, including lay-bys for motorists (or identify on operational map; Attachment A): 
 
ACT
HIGH USE (more than 50 people per day) 
 
 
 
MEDIUM USE (fewer than 50 people per day)   
•  Port Jackson campground 20-25 per day 
•  Stony Bay campground 10-20 per day 
 
LOW USE (fewer than 10 people per day) 
•  Fantail Bay campground 10 or less per day 
•  Fletcher Bay campground 10 or less per day 
 
 
 
 
INFORMATION 
Are there likely to be people who are at risk of poisoning who may visit the operational area e.g. children or 
venturesome tourists? 
Y e s              No     
 
•  Stony Bay campground is situated 50 meters from the flying site. The flying site will have an outside 
perimeter clearly defined by a farm fence and farm gate where people entering will be stopped (50 
meters from flying site). A second and final checkpoint inside the first will also be put in place, Radio 
OFFICIAL 
communication between checkpoints and operations will be established. 
 
•  Stony bay campground has very low visitor numbers at the time the operation will be undertaken: less 
than 10 people per night. The campground will be closed for the duration of the bait application. 
THE 
 
•  Communication is underway with Police to provide a presence at Checkpoints on the day of the 
operation. 
 
•  The aerial tender process focuses on delivering the department a contractor with:  
 
•  A detailed operation plans. 
UNDER 
•  A company with local knowledge about terrain, weather and working in an isolated area. 
•  A proven record of delivering quality aerial operations. 
 
 
•  Fantail and Stony bay campgrounds are 250 meters from the operational area, Information signs will 
be erected at each of these campgrounds in the entrance kiosks to inform visitors about the operation 
and a map of the operational area. Caution signs will also be erected at entrances to tracks and day 
walks that leave from the campgrounds into the operational area warning of the risks to children and 
dogs from the toxic pellets. Toxic bait will be cleared from all visitor tracks. 
 
 
RELEASED 
 
 
List any areas to be closed to the public:  
During the laying of bait- Stony Bay campground and the Coastal walkway track will be closed. 
 
 
Page 21 of 35 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
List private land which has a high public use (or identify on operational map; Attachment A): 
 
Nil 
 
 
List high use areas which will receive mid-week baiting strategy (or identify on operational map): 
 
Nil 
Give the sources of your information: 
ACT
 
Consultation with campground staff and manager. 
 
 
 
 
 
 
Attach 
 
1.  List public areas, or mark on operational map (Attachment A) 
2.  List of any areas closed to the public during the operation 
 
 

INFORMATION 
 (For official use) 
  
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 22 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 24 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 27 of 35 


VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 28 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 31 of 35 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 


VTA permission application form - Version 3: March 2010 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
  
Page 34 of 35 

VTA permission application form - Version 3: March 2010 
 
ACT
INFORMATION 
OFFICIAL 
THE 
UNDER 
RELEASED 
Page 35 of 35